頻尿、尿漏れの原因と対策

●原因疾患があるために起こる頻尿


　原因となる病気が背景にあって頻尿が起こるものとしては、以下、四つほどのケースがあげられます。

＊一つめは、泌尿器科では最も多く見られる膀胱炎の他、尿道炎、膀胱がん、前立腺炎、膀胱および尿管結石などの病気に伴う頻尿です。例えば膀胱炎を起こすと、少量の尿が膀胱内に溜まっただけでも、炎症を起こしている膀胱粘膜の知覚が過敏になり、排尿刺激が起こって頻尿となってしまいます。

　このように、下部尿路器官などに疾患があると、膀胱が不安定（不安定膀胱、過活動膀胱）になり、膀胱壁への刺激性が高まる結果、排尿筋が収縮してひんぱんに尿意を覚えるようになります。

＊二つめは、膀胱容量が減り、一回の排尿量が減ってしまうケースです。膀胱内に腫瘍や結石ができて膀胱内部が狭くなったり、逆に膀胱周辺の臓器（子宮や卵巣、大腸など）の腫瘍によって膀胱が圧迫されることで膀胱の容量が減ってしまい、頻尿を招くものです。女性では妊娠が、 膀胱の容量が減る原因になることもあります。　膀胱結核や間質性膀胱炎などで膀胱自体が萎縮して容量が減るケースもあります。

＊三つめは、 一日の尿量が四〜十l近くにもなる尿崩症や糖尿病などの内分泌異常や、慢性腎不全などの病気によって尿量自体が増え、 排尿回数も多くなるケースです。尿量が増加すれば、当然一日の排尿回数も多くなるため、頻尿の症状も見られるわけですが、この場合、厳密には、頻尿ではなく、むしろ「多尿」（一日の尿量が多い状態）と診断されます。一日の尿量の合計が普通で、少しづつ何回もトイレに行くことが頻尿の特徴だからです。診断に際しては頻尿と多尿の識別は重要になってきます。

＊四つめは、 　膀胱にたまっている尿を一回ですべて出し切れないため、何度もトイレに行かなければならず頻尿となるケースです。男性での前立腺肥大症や前立腺がんなどに見られる頻尿のほとんどがこのケースです。比較的まれですが、「神経因性膀胱」といい、排尿を調節している神経系が障害される病気によって排尿のシステムがうまく働かなくなると、同じようなことが起こります。脳脊髄腫瘍や脳梗塞などの脳血管障害、多発性硬化症、パーキンソン病などの病気の他、子宮や直腸の病気で手術や放射線療法を受けた人や、糖尿病で膀胱の神経が麻痺している状態の人に起こります。トイレに行ってもたらたらと少しづつしか尿が出ません。尿失禁などの排尿異常も見られます。 　以上のように、頻尿をもたらす背景には、様々な病気があり、原因となっていることが多いわけですが、いずれもそれぞれの病気の治療に専念することで頻尿もおさまります。